JPQR 再発行依頼フォーム

再発行におきましては、下記の内容をお送りいたします。決済事業者各社の個別スターターキットは含まれません。
また、送付先は本社住所となります。(送付先の個別の調整は受けかねます)

  • 一体型帳票(QRコードのステッカーが6枚印刷されたもの):1枚
  • 台紙ステッカーシート(台紙と各サービスロゴが印刷されたもの):1枚
  • POP台紙 :1枚

    契約法人名(※)
    個人事業主の方は個人名をご記載下さい
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    店舗名(※)
    再発行が必要な店舗名をご記載ください
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    店舗郵便番号(※)
    再発行が必要な店舗の郵便番号をご記載ください
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    統一店舗識別コード
    ご不明な場合は、空欄でも問題ございません
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    担当者名(※) (全角)
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    備考